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发布日期:2024-04-27 11:33    点击次数:97
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据广东省医疗保障局官网最新发布的《广东省医疗保障局对于作念好医保药品单独支付保障使命的见知》(以下简称“《见知》”),为切实作念好国度医保考虑药品落地使命,撑合手中医药传承革命发展,更好保障东说念主民寰宇用药需求,广东自2023年9月1日起实施医保药品单独支付保障使命幸运快艇龙虎斗,实施边界包括403个药物,试行期限2年。

何为“单独支付”?

国谈药落地事关东说念主民寰宇躬行利益,《国度医保局 国度卫生健康委对于配置完善国度医保考虑药品“双通说念”处置机制的带领观念》明确建议,饱读吹有条目的地区探索国谈药单独支付战略。

单独支付,是指参保患者就医时代使用国谈药(包括条约期内和已转为医保目次旧例药品的国度医保考虑药品、竞价药品,下同)时,药品用度由基本医疗保障统筹基金与定点医疗机构单列结算,不纳入关系额度。

单独支付药品边界

省医保局指出,医保药品目次内的国谈药过甚同通用名同具体剂型药品、“岭南名方”医疗机构制剂,纳入基本医疗保障统筹基金单独支付边界(以下简称单独支付药品)。

单独支付药品的厌世支付边界与医保药品目次保合手一致,实施斡旋的医保支付圭表。

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把柄见知,这次试行的边界为2023年广东省医保药品单独支付边界盘算403个药品,其中条约期内国度医保考虑药品为346个,竞价药品为17个,转为医保药品目次内旧例药品的原国谈药40个。

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门诊单独支付战略

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参保东说念主在基本医疗保障定点医疗机构(以下简称定点医疗机构)庸碌门诊就医发生的单独支付药品用度,由基本医疗保障统筹基金单独支付,不设起付线,不纳初学诊统筹按东说念主头包干额度,不只独配置最高支付名额,告成计入基本医疗保障统筹基金年度最高支付名额,战略边界内支付比例不低于就医医疗机构庸碌门诊统筹圭表。

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要辅导的是,因为门诊特定病种已享受疏淡保障,参保东说念主门特就医发生的单独支付药品用度仍实施各地现行战略,作假行单独支付。

入院单独支付战略

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参保东说念主在定点医疗机构入院、急诊留院不雅察、白天病房(以下统称为入院)等发生的单独支付药品用度,由基本医疗保障统筹基金单独支付,不列入本次入院的医疗总用度核算边界。参保东说念主入院的医保待遇仍实施各地现行战略。

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单独支付与其他医保战略何如衔接?

参保东说念主在定点医疗机构发生的单独支付药品用度,经基本医疗保障支付后,按法例纳入大病保障、员工大额医疗用度提拔、医疗支持、公事员医疗提拔、城市定制型交易健康保障等支付边界。

此外,参保东说念主省内跨市就医的单独支付药品用度实施参保地支付战略,跨省就医的单独支付药品用度实施国度相关法例。

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开始:广州日报、广东医保

剪辑:吴乐念念

校对:曹玥

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责编:翟晓雪

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编审:詹苹苹 幸运快艇龙虎斗